Тінітус, практика досліджень

Все про слух

Тінітус — це дзвін або шум у вухах. Це відчуття може характеризуватися пацієнтами як гул, шипіння, свист, дзвін, шум падаючої води, стрекотіння коників і не пов'язане із зовнішнім акустичним стимулом.

У наш час проводиться маса досліджень в області порушення слуху, в тому числі досліджується тінітус. Саме в цьому випадку нам на допомогу приходять комп'ютерне моделювання та нейровізуалізація. Спробуємо розібратися як нейровізуалізація допомагає краще зрозуміти тінітус і які головні перешкоди в нейровізуалізації пацієнтів з тінітусом.

У чому полягають особливості тінітуса?

Тінітус збиває з пантелику не лише пацієнтів, але й лікарів і дослідників. Тому що є то, що ніхто крім хворого не може його почути. Лікарі повинні вірити пацієнтам на слово.

Яким чином діагностувати тінітус у пацієнта?

Якщо у вас гіпертонія, лікар може її виміряти, якщо діабет - елементарний аналіз крові допоможе його визначити. Для цих та більшості інших захворювань є об'єктивні методи досліджень. Інша справа, коли мова заходить про тінітус - об'єктивного методу дослідження просто не існує. Тому вчені повинні бути дуже обережні в підходах до досліджень, щоб не додавати плутанини!

Нейровізуалізація - єдиний неінвазивний метод об'єктивно оцінити тінітус, так як не існує іншого тесту, який дослідники могли б провести в клініках і лабораторіях. Психоакустичні дослідження, тобто відтворення звуків для визначення пацієнтом характеристик гучності або висоти тону - це в більшій мірі суб'єктивні методи, які представляють собою варіативні результати, і лікарям може знадобитися неодноразово проводити тестування для того, щоб отримати надійні результати.

Що дає нейровізуалізація пацієнтам з тінітус?

Вчені прийшли до висновку, що у людини з тінітусом різні частини мозку реагують на звуки по-іншому. Ми можемо побачити це коли пацієнти виконують завдання. Ті, у кого немає тінітусу, можуть реагувати на звук одним чином, а у людей з тінітус реакція буде іншою. З цієї точки зору їх реакції також видно при нейровізуалізації. Після цього ми звертаємо увагу на функціональні залежності, особливо в стані спокою. Це означає, що ми аналізуємо зв'язки між частинами мозку, які "спілкуються" між собою, і як вони це роблять. При тінітусі може спостерігатися зміна нормальних зв'язків.

Чи може нейровізуалізація дати нам об'єктивну інформацію, таку як висота або гучність, чи вона описує тільки психологічні характеристики?

На даний момент учені не бачать особливого відображення висоти тону і гучності при нейровізуалізації. І хоча деякі дослідження в незначній мірі показують їх, це залишається мало переконливим. Поки візуалізація не може показати різницю між висотою тінітусу 6 кГц або 7 кГц. Що більш явно або що легше побачити, як те заважає він чи ні. Дуже важко відтворити незначну різницю між характеристиками звуку. Коли вчені дивляться на мозок, то вони дивляться на обсяги в 3 мм2. Це великий фрагмент тканини з сотнями тисяч нейронів і оскільки всі вони реагують на аналогічні звуки - складно знайти відмінність між тонами які слабо відрізняються. З сучасним обладнанням простіше побачити психологічні реакції, викликані певними завданнями. Можливо і існують відмінності в висоті тону, але поки обладнанню не вистачає чутливості щоб їх виявити.

Що можна сказати про поєднання втрати слуху і тінітусу?

Це ще одне складне питання в вимірі фізичних характеристик тінітусу. Пацієнти з втратою слуху можуть зазнавати труднощів у співвідношенні зовнішнього звуку з внутрішнім, оскільки вони не дуже добре чують зовнішній звук. Крім того, що стосується нейровізуалізації при втраті слуху і тінітусі, зміни зв'язків нейромережі можуть бути викликані втратою слуху, а не тінітусом. Так що потрібно бути дуже уважними, щоб правильно визначити причину цих змін. Що стосується висоти тону, вона залежить від топографічних організацій реакцій на тони, а ця організація порушується при втраті слуху незалежно від тінітусу. Раніші дослідження розглядали тонотопічну реорганізацію і прийшли до висновку, що вона була причиною тінітусу, тоді як, на думку деяких вчених, вона може бути наслідком тінітусу. Можливо вона грає роль в розвитку тінітусу, але навряд чи є причиною, по якій тінітус може стати хронічним або постійним. Сприйняття висоти тону і гучності може відбуватися в стовбурі або підкіркових частинах головного мозку, а людство ще не досить добре може візуалізувати ці області. Ймовірно, потрібні більш досконалі прилади, які дозволять розпізнати малі структури стовбура.

Інтенсивність і звикання до тінітусу

Коли у людини з'являється тінітус, через кілька місяців вона може задуматися про те, чи не є це симптомом пухлини і звернутися до лікаря. Коли лікар відкине всі інші можливі варіанти, деякі пацієнти можуть змиритися з цим станом, а інші - не можуть, і продовжують шукати шляхи рішення проблеми. Пацієнти з тінітусом можуть далі ходити до аудіолога, встановлювати слухові апарати, проходити терапії, можливо навіть йти на операцію і, не дивлячись ні на що, продовжувати страждати від тінітусу.

Чому хтось заспокоюється і продовжує жити далі, а хтось продовжує пошуки?

Взагалі 80% звикають до звуку, тоді як 20% не можуть. Останні скаржаться на тривожність, депресію і т.д. Вчені хочуть зрозуміти як люди справляються і звикають до тінітусу. Завдяки нейровізуалізації, зараз ми можемо сканувати людей з різним ступенем інтенсивності тінітусу, щоб краще зрозуміти його.

Замовити дзвінок

Залиште Ваш номер телефону і чекайте дзвінка *

* Дзвінки здійснюються в робочий час. Заявки залишені не в робочий час будуть опрацьовані на наступний день

Підписатися на новини

Залиште адресу електронної скриньки і будьте в курсі новин зі світу слуху та аудіології!